黑巨茎大战日本人妻,人妻无码熟妇乱又视频,久久综合99RE88久久爱,性欧美vr高清极品

何美情  艾　紅  楊　威

【關(guān)鍵詞】　組織粘連；超聲檢查；防粘連膜

【中圖分類號(hào)】 　R656；R445·1　

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 　B　　

【文章編號(hào)】  1003-3289(2010)02-0389-01

本研究應(yīng)用超聲儀觀察膽囊結(jié)石行開腹膽囊切除術(shù)后有無腹壁粘連，進(jìn)而評(píng)價(jià)聚乳酸防粘連膜的效用。

1　資料與方法

1.1  研究對(duì)象　

2007年10月—2008年12月因膽囊結(jié)石在我院接受開腹膽囊切除術(shù)患者33例，男12例，女21例，年齡18～75歲，平均(43.1±19.8)歲。

1.2  儀器

采用Philips iU22和Sequoia 512多普勒超聲儀，線陣探頭頻率4～13 MHz。

1.3  方法　

在膽囊切除術(shù)中，于關(guān)腹前將聚乳酸防粘連膜覆蓋于創(chuàng)傷組織表面，再縫合切口。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)行超聲檢查，觀察相對(duì)靜止且有層次的腹壁和腹膜反射帶，以腸管內(nèi)的氣體和內(nèi)容物為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行粘連評(píng)分（表1）：自然呼吸時(shí)腹腔臟器矛盾運(yùn)動(dòng)≥1 cm者不需做深呼吸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；自然呼吸矛盾運(yùn)動(dòng)<1 cm者需做深呼吸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

• 結(jié)果

幾個(gè)自然呼吸周期內(nèi)，33例膽囊切除術(shù)應(yīng)用聚乳酸防粘連膜的患者，腹腔臟器矛盾運(yùn)動(dòng)≥1 cm的11例，自然呼吸矛盾運(yùn)動(dòng)<1cm的22例，做深呼吸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)都>1cm，提示術(shù)后無腹壁粘連（圖1）。

圖1　膽囊切除術(shù)后二維聲像圖腹腔臟器與腹壁未見明顯粘連

表1 腹壁粘連評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

粘連程度            矛盾運(yùn)動(dòng)

    自然呼吸  深呼吸  被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

無粘連      \1        \1      \1

輕度        <1        \1      \1

中度        <1        <1*     <1*

重度        <1        <1      <1

注:被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指在超聲檢查時(shí)，用手將腹腔臟器推移，其方向垂直中軸線，力度相當(dāng)于正常腹部觸診。*:深呼吸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)中僅有1項(xiàng)指標(biāo)<1 cm

3　討論

目前研究臟器與腹壁粘連的方法主要有兩種：腹腔鏡和超聲檢查。超聲的無創(chuàng)性使其對(duì)腹壁粘連的診斷優(yōu)于其他方法。研究發(fā)現(xiàn)，觀察平靜呼吸、深呼吸或輔以手法按壓腹部時(shí)的矛盾運(yùn)動(dòng)，可準(zhǔn)確了解粘連的范圍和程度。有研究報(bào)道用超聲診斷腹壁粘連的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率分別為79%、75%和76%。

由于其良好的生物學(xué)性能、可吸收性及可兼容性，聚乳酸防粘連膜已廣泛應(yīng)用于腹部手術(shù)切口下。由于腹部外科術(shù)后腹壁粘連，約50%~90%患者術(shù)后有較嚴(yán)重的并發(fā)癥。本組33例患者膽囊切除術(shù)中應(yīng)用此膜，超聲提示均未見明顯粘連，提示術(shù)中應(yīng)用聚乳酸防粘連膜可有效地防止術(shù)后粘連。

臟器隨呼吸節(jié)律的矛盾運(yùn)動(dòng)越接近膈肌運(yùn)動(dòng)幅度越大，即臟器的運(yùn)動(dòng)幅度上腹部>中腹部>下腹部。超聲對(duì)腹壁粘連檢測的準(zhǔn)確性也遵循類似規(guī)律，超聲對(duì)下腹部粘連檢測的陽性率隨之降低。本研究33例為接受膽囊切除術(shù)患者，膽囊為上腹部器官，故受上述情況所致的假陰性率較低。