陳衛(wèi)
【摘 要】目的：探討聚乳酸防粘連膜在結直腸手術中預防腸粘連的效果。方法：2009年7月-2010年1月，選擇80例結直腸手術患者進行臨床治療和觀察，均隨訪6個月。結果：80例使用聚乳酸防粘連膜的患者，均未發(fā)生術后腸粘連，未發(fā)生與聚乳酸防粘連膜有關的腹腔感染和藥敏反應。結論：應用聚乳酸防粘連膜對預防結直腸手術后的粘連有顯著的效果。
【關鍵詞】聚乳酸防粘連膜；腸粘連；結直腸手術；
聚乳酸防粘連膜是一種以聚乳酸為原料的可降解高分子醫(yī)用功能材料，在外科手術中利用膜的臨時屏障作用隔離創(chuàng)面與周圍組織，以預防不良粘連的發(fā)生，并可作為組織支撐的橋連材料。近年來，我科應用聚乳酸防粘連膜預防術后腸粘連，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院2009年7月-2010年1月應用聚乳酸防粘連膜的80例結直腸手術患者，其中，男性45例，女性35例，年齡19-86歲。其中，直腸癌Ⅰ期切除吻合術39例，結腸癌Ⅰ期切除吻合術11例，結直腸造瘺回納手術14例，全大腸切除回腸儲袋鋼管吻合術6例，結腸次全切除術10例。
1.2 方法
在手術結束準備關腹前，創(chuàng)面嚴格止血，用洗必泰、生理鹽水沖洗盆腔，吸凈沖洗液，下拉大網(wǎng)膜覆蓋包裹切口周圍腸段，取聚乳酸防粘連膜平鋪覆蓋在腸管表面，按常規(guī)操作關閉腹腔。
1.3 觀察
密切觀察所有患者術后全身反應情況、切口愈合情況、排氣排便時間、腸鳴音、有無過敏反應、體溫變化及血、尿常規(guī)、肝腎功能。每隔2個月進行一次復診隨訪。
2 結果
所有患者術后恢復順利，1例患者出現(xiàn)過敏反應（與術后抗生素相關），全部患者術后腸功能恢復正常，無惡心、嘔吐及陣發(fā)性腹痛表型，術后體溫、血、尿常規(guī)、肝腎功能檢查無明顯異常。隨訪期間未發(fā)生腸粘連、腸梗阻及其他胃腸功能紊亂征象。
3 討論
粘連是結締組織纖維帶與相鄰的組織器官結合在一起而形成的異常結構。粘連具有普遍性，是腹部手術后最常見的并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計，腹部手術腸粘連的發(fā)生率可高達90%、粘連導致的臨床嚴重并發(fā)癥包括腸梗阻、不育癥、盆腔慢性疼痛等，增加了術后病人的治療時間及術后痛苦。造成粘連的原因主要是對腸管的機械和化學刺激造成局部缺血、腹腔內血液及滲出液、膿液及異物殘留造成腸管漿膜損傷而引起的炎癥反應。
聚乳酸防粘連膜屬生物功能類材料，主要成分為聚乳酸，在創(chuàng)面和周圍組織之間形成機械屏障，組織相容性好，可降解吸收。自身降解吸收后經三羧酸循環(huán)生成二氧化碳和水排出體外。它作為生物醫(yī)學材料在國內外的臨床實踐中已廣泛應用。臨床實踐表明，其貼覆在組織表面可起到隔離腸管的作用。
因此，應用聚乳酸防粘連膜對于預防結直腸手術后腸粘連有良好的效果，使用安全可靠。
【參考文獻】略
原文名：粘克可吸收醫(yī)用膜在結直腸手術中預防粘連80例療效觀察