（上海新華醫(yī)院肛腸外科，200092）
【摘 要】目的：探討可吸收醫(yī)用膜（粘克）在結(jié)直腸手術中預防腸粘連的效果。方法：2009年7月-2010年1月，選擇80例結(jié)直腸手術患者進行臨床治療和觀察，均隨訪6個月。結(jié)果：80例使用可吸收醫(yī)用膜（粘克）的患者，均未發(fā)生術后腸粘連，未發(fā)生與可吸收醫(yī)用膜（粘克）有關的腹腔感染和藥敏反應。結(jié)論：應用可吸收醫(yī)用膜（粘克）對預防結(jié)直腸手術后的粘連有顯著的效果。
【關鍵詞】 可吸收醫(yī)用膜、粘克、腸粘連、結(jié)直腸手術
可吸收醫(yī)用膜（粘克），是一種以聚乳酸為原料的可降解高分子醫(yī)用功能材料。在外科手術中利用膜臨時的屏障作用隔離創(chuàng)面與周圍組織，以降解不良粘連的發(fā)生作為組織支撐的橋連材料。近年來，我科應用可吸收醫(yī)用膜（粘克）預防術后腸粘連，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下：
1、資料與方法
1.1 一般資料
我院2009年7月-2010年1月應用可吸收醫(yī)用膜的80例結(jié)直腸手術患者，其中，男性45例，女性35例，年齡19-86歲。其中，直腸癌Ⅰ期切除吻合術39例，結(jié)腸癌Ⅰ期切除吻合術11例，結(jié)直腸造瘺回納手術14例，全大腸切除回腸儲袋鋼管吻合術6例，結(jié)腸次全切除術10例。
1.2 方法
在手術結(jié)束準備關腹前，創(chuàng)面嚴格止血，用洗必泰、生理鹽水沖洗盆腔，吸凈沖洗液，下拉大網(wǎng)膜覆蓋包裹切口周圍腸段，取可吸收醫(yī)用膜（粘克）平鋪覆蓋在腸管表面，按常規(guī)操作關閉腹腔。
1.3 觀察
密切觀察所有患者術后全身反應情況、切口愈合情況、排氣排便時間、腸鳴音、有無過敏反應、體溫變化及血、尿常規(guī)、肝腎功能。每隔2個月進行一次復診隨訪。
2、結(jié)果
所有患者術后恢復順利、1例患者出現(xiàn)過敏反應（與術后抗生素相關），全部患者術后腸功能恢復正常，無惡心、嘔吐及陣發(fā)性腹痛表型，術后體溫、血、尿常規(guī)、肝腎功能檢查無明顯異常。隨訪期間未發(fā)生腸粘連、腸梗阻及其他胃腸功能紊亂征象。
3、討論
粘連是結(jié)締組織纖維帶與相鄰的組織器官結(jié)合在一起而形成的異常結(jié)構(gòu)。粘連具有普遍性，是腹部手術后最常見的并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計，腹部手術腸粘連的發(fā)生率可高達90%1、粘連導致的臨床嚴重并發(fā)癥包括腸梗阻、不育癥、盆腔慢性疼痛等，增加了術后病人的治療時間及術后痛苦。造成粘連的原因主要是對腸管的機械和化學刺激造成局部缺血、腹腔內(nèi)血液及滲出液、膿液及異物殘留造成腸管漿膜損傷而引起的炎癥反應2。
聚乳酸放粘連膜（粘克）屬生物功能類材料，主要成分為聚乳酸，在創(chuàng)面和周圍組織之間形成機械屏障，組織相容性好，可降解吸收。自身降解吸收后經(jīng)三羧酸循環(huán)生成二氧化碳和水排出體外3。它作為生物醫(yī)學材料在國內(nèi)外的臨床實踐中已廣泛應用。臨床實踐表明，他貼覆在組織表面可起到隔離腸管的作用。
因此，應用可吸收醫(yī)用膜對于預防結(jié)直腸手術后腸粘連有良好的效果，使用安全可靠。
【參考文獻】
1、張紅彬，李蜀華，李洲等。醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉預防術后粘連性腸梗阻的臨床觀察【J】.四川醫(yī)學，2008,3（29）：314
2、范顯文，龔義偉.醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉預防腸粘連60例療效觀察，中國醫(yī)藥導報，2009,6(14)
3、劉立岷，宋越明，李勝福等.新型生物可降解材料聚乳酸凝膠的生物相容性研究【J】.中國臨床康復，2005,9（2）：63-65
