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（上海新華醫(yī)院肛腸外科，200092）
【摘 要】目的：探討可吸收醫(yī)用膜（粘克）在結(jié)直腸手術(shù)中預(yù)防腸粘連的效果。方法：2009年7月-2010年1月，選擇80例結(jié)直腸手術(shù)患者進(jìn)行臨床治療和觀察，均隨訪6個月。結(jié)果：80例使用可吸收醫(yī)用膜（粘克）的患者，均未發(fā)生術(shù)后腸粘連，未發(fā)生與可吸收醫(yī)用膜（粘克）有關(guān)的腹腔感染和藥敏反應(yīng)。結(jié)論：應(yīng)用可吸收醫(yī)用膜（粘克）對預(yù)防結(jié)直腸手術(shù)后的粘連有顯著的效果。
【關(guān)鍵詞】 可吸收醫(yī)用膜、粘克、腸粘連、結(jié)直腸手術(shù)
可吸收醫(yī)用膜（粘克），是一種以聚乳酸為原料的可降解高分子醫(yī)用功能材料。在外科手術(shù)中利用膜臨時的屏障作用隔離創(chuàng)面與周圍組織，以降解不良粘連的發(fā)生作為組織支撐的橋連材料。近年來，我科應(yīng)用可吸收醫(yī)用膜（粘克）預(yù)防術(shù)后腸粘連，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下：
1、資料與方法
1.1 一般資料
我院2009年7月-2010年1月應(yīng)用可吸收醫(yī)用膜的80例結(jié)直腸手術(shù)患者，其中，男性45例，女性35例，年齡19-86歲。其中，直腸癌Ⅰ期切除吻合術(shù)39例，結(jié)腸癌Ⅰ期切除吻合術(shù)11例，結(jié)直腸造瘺回納手術(shù)14例，全大腸切除回腸儲袋鋼管吻合術(shù)6例，結(jié)腸次全切除術(shù)10例。
1.2 方法
在手術(shù)結(jié)束準(zhǔn)備關(guān)腹前，創(chuàng)面嚴(yán)格止血，用洗必泰、生理鹽水沖洗盆腔，吸凈沖洗液，下拉大網(wǎng)膜覆蓋包裹切口周圍腸段，取可吸收醫(yī)用膜（粘克）平鋪覆蓋在腸管表面，按常規(guī)操作關(guān)閉腹腔。
1.3 觀察
密切觀察所有患者術(shù)后全身反應(yīng)情況、切口愈合情況、排氣排便時間、腸鳴音、有無過敏反應(yīng)、體溫變化及血、尿常規(guī)、肝腎功能。每隔2個月進(jìn)行一次復(fù)診隨訪。
2、結(jié)果
所有患者術(shù)后恢復(fù)順利、1例患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)（與術(shù)后抗生素相關(guān)），全部患者術(shù)后腸功能恢復(fù)正常，無惡心、嘔吐及陣發(fā)性腹痛表型，術(shù)后體溫、血、尿常規(guī)、肝腎功能檢查無明顯異常。隨訪期間未發(fā)生腸粘連、腸梗阻及其他胃腸功能紊亂征象。
3、討論
粘連是結(jié)締組織纖維帶與相鄰的組織器官結(jié)合在一起而形成的異常結(jié)構(gòu)。粘連具有普遍性，是腹部手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，腹部手術(shù)腸粘連的發(fā)生率可高達(dá)90%1、粘連導(dǎo)致的臨床嚴(yán)重并發(fā)癥包括腸梗阻、不育癥、盆腔慢性疼痛等，增加了術(shù)后病人的治療時間及術(shù)后痛苦。造成粘連的原因主要是對腸管的機(jī)械和化學(xué)刺激造成局部缺血、腹腔內(nèi)血液及滲出液、膿液及異物殘留造成腸管漿膜損傷而引起的炎癥反應(yīng)2。
聚乳酸放粘連膜（粘克）屬生物功能類材料，主要成分為聚乳酸，在創(chuàng)面和周圍組織之間形成機(jī)械屏障，組織相容性好，可降解吸收。自身降解吸收后經(jīng)三羧酸循環(huán)生成二氧化碳和水排出體外3。它作為生物醫(yī)學(xué)材料在國內(nèi)外的臨床實(shí)踐中已廣泛應(yīng)用。臨床實(shí)踐表明，他貼覆在組織表面可起到隔離腸管的作用。
因此，應(yīng)用可吸收醫(yī)用膜對于預(yù)防結(jié)直腸手術(shù)后腸粘連有良好的效果，使用安全可靠。
【參考文獻(xiàn)】
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